La gynécomastie est une opération technique : adressez-vous à un spécialiste
Vous pouvez prendre rendez-vous directement chez un chirurgien esthétique pour le traitement d'une gynécomastie.

Votre médecin de famille, un endocrinologue, un pédiatre pourra aussi vous renseigner sur le sujet, puis vous orienter vers un chirurgien.

La consultation pour gynécomastie se déroule au cabinet, elle dure environ 20 minutes pendant lesquelles sont recherchées les causes de gynécomastie (maladie hormonale, trouble thyroïdien, cancer des testicules, cancer du sein), le thorax est examiné, un bilan est prescrit et les possibilités opératoires expliquées.

Les questions du chirurgien permettent de faire le point sur la pathologie : apparition récente ou présence d'une hypertrophie des seins depuis l'adolescence ? Si des examens radiologiques ont été réalisés, leur analyse permet de déterminer la présence d'une gynécomastie (uniquement graisseuse ou graisseuse et glandulaire (mixte)).

Une cause médicamenteuse est aussi recherchée (Neuroleptiques, oestrogènes, antidopaminergiques, amphétamines, digitaliques, chimiothérapie,etc...)

Un bilan hormonal : HCG augmenté : syndrôme paranéoplasique du poumon, HCG et BétaHCG : Tumeur germinale, 1è béta-oestradiol : tumeur testiculaire ou surrénale, testosteron : tumeur testiculaire, delta-4 andorosténedione : tumeur surrénale, Prolactine. bibliographie (H.Raybaud/ esculape.com)

L'examen du thorax confirme la présence de la gynécomastie. Le chirurgien peut vous dire si l'excès est dû à de la glande en excès ou plutôt de la glande associée à de la graisse. Il vous indiquera la technique la plus adaptée : liposuccion, ouverture ou les deux.

Des photographies sont généralement prises pour préparer l'intervention.

Ce que recherche le chirurgien spécialiste :
L'interrogatoire oriente le diagnostic. Les antécédents familliaux sont recherchés tant à l'âge adulte que à la puberté.
L'examen clinique permet de caracteriser la gynécomastie : biltérale ou unilaterale, centrée ou laterale, dense ou molle, graisseuse ou mixte. Un écoulement mamelonnaire et d’éventuels ga,glions axillaires sont recherchés. L'examen clinique doit être complet : les testicules si un nodule est suspecté, la thyroïde, le foie et la peau.

Des examens radiologiques complémentaires peuvent être utiles : une mammographie et/ou une échographie mammaire permettent surtout de déterminer le contenu, car le diagnostic est évidement posé visuellement. La radiographie pulmonaire permet de rechercher une tumeur des poumons.

Le bilan biologique est surtout hormonal : FSH, LH, prolactinémie, oestradiol et testostérone plasmatique, HCG et TeBG.
En fonction des résultats un bilan plus poussé peut être demandé : une échographie des testicule, échographie thyroïdienne, bilan hépatique ou des surrénales.

La consultation coûte 100 euros en France et 150 francs en Suisse. Une feuille de remboursement peut être délivrée.