Déroulement de la prise en charge :

Exemple de résultat au 15e jour
En consultation, nous allons dans un premier temps, rechercher une cause d'hypertrophie des seins chez l'homme. Une prescription d'examen biologique à faire au laboratoire permet de dépister les causes hormonales, voire certaines tumeurs comme les tumeurs testiculaires. L'interrogatoire du patient permet ensuite de savoir si la gynécomastie est récente (cas suspects de cancer du sein ou de maladie associée) ou ancienne (cas bénin). Le plus souvent une apparition lors de l'adolescence est retrouvée. L'absence de régression de la glande à l'âge adulte, signe la pathologie de gynécomastie et la nécessité d'opérer.
Il sera demandé au patient si le sein est douloureux et surtout dans les cas unilateraux si un écoulement sanglant est survenu. Signes pouvant faire suspecter un cancer du sein de l'homme.
A l'examen clinique, la simple vision du sein et la palpation permet de déterminer s'il s'agit d'un cas purement graisseux, glandulaire ou dit mixte, c'est à dire associant glande + graisse.
En fonction de l'aspect, le type d'intervention sera expliqué au patient. L'intervention pouvant associer un temps de liposuccion, un temps de résection (ablation) de la glande voire un temps de remise en tension de la peau si le sein est distendu (round-block ou lifting pour ptose).
L'opération est réalisée (sauf cas important) en ambulatoire c'est à dire qu'une hospitalisation n'est pas nécessaire. La convalescence est simple dans la plupart des cas, avec peu de douleur. Un arrêt du sport est nécessaire entre 3 semaines à 1 mois.
La glande enlevée est envoyée en analyse, les résultats sont généralement disponibles au bout de 15 jours.
Les risquesopératoires sont faibles, à condition de s'adresser à un chirurgien spécialisé, car l'opération est très précise et il convient d'être méthodique, compte tenu de la masse à sortir et de la taille minime des cicatrices. Les risques les plus fréquentes de cette chirurgie sont : l'infection (rare traitée par des soins locaux et des antibiotiques), les hématomes pouvant nécessiter une nouvelle cautherisation le jour même et les souffrances de l'aréole ou du téton (plutôt chez les patients fumeurs). Une fiche d'information compléte vous sera remise en consultation.
Les patients sont généralement revus à 1 mois et à 6 mois, pour juger de la qualité des cicatrices et du résultat sur le volume. Les retouches sont rares si l'opération a été correctement menée.
En s'adressant à un chirurgien expérimenté, la cure de gynécomastie est une intervention qui procure satisfaction aux patients. Malheureusement, nous voyons souvent des patients agés de plus de 30 ans, ayant passé plusieures années avec une gêne pour aller à la piscine ou une gêne dans l'intimité, qui n'ont pas été informés de la possibilité chirurgicale. Pourtant, si cette chirurgie est déconseillé chez les adolescents (sauf dans les cas très importants), elle est quasiment la seule solution à l'âge adulte.
Il ne faut pas sous estimer la souffrance des patients présentant une gynécomastie et l'ensemble du corps médical devrait être au courant de cette pathologie pour orienter les patients vers la chirurgie dès que possible, reste que cette pathologie est peu enseignée sur les bancs de la faculté de médecine.
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