Gynecomastie : chirurgie esthétique de l'hypertrophie mammaire chez l'homme : réduction mammaire chez l'hommegynecomastie
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Hypertrophie mammaire chez l'homme
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LA GYNECOMASTIE EXPLIQUEE PAR UN EXPERT EN CHIRURGIE MAMMAIRE
Docteur SMARRITO stéphane - chirurgien esthétique

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LA GYNECOMASTIE : La chirurgie pour gynécomastie est une opération efficace.
La gynécomastie, c’est à dire l’hypertrophie mammaire chez l’homme est une pathologie fréquente, le traitement médical n’améliore pas l’aspect, seule la liposuccion plus ou moins associée à une ablation chirurgicale régle définitivement le problème. La réduction mammaire peut et devrait être réalisée dès que l’hypertrophie est confirmée, quelque soit l’âge. Cette pathologie bénigne des seins est la plupart du temps sans cause, mais des pathologies hormonales, voires tumorales seront écartées en consultation.

En pratique, déroulement de l'opération de réduction mammaire pour les seins chez l'homme :

  durée de l'opération : 30 à 45 minutes
 

hospitalisation : 6H à une journée sans nuit (sortie le soir)

  anesthésie : locale ou générale
  douleur : très peu douloureux - 1 à 3 sur une échelle de 10
  cicatrisation : parfois un gonflement liquidien les 3 premières semaines, bleus pendant 15 jours
  prix : entre 1000 et 2000 euros d'honoraires pour les cas simples à PARIS - Sur devis à LAUSANNE
  arrêt de travail : inutile sauf cas particulier

Le Docteur SMARRITO expert de la technique de cure de gynécomastie :
Docteur Smarrito stéphane, spécialiste international de la chirurgie des seins a rédigé ce site internet d’information sur la réduction mammaire, dans le cadre des hypertrophies mmaires de l'homme. Le docteur Smarrito exerce en France et en Suisse, Il est diplômé du DESC et du FMH en chirurgie esthétique, plastique et réparatrice. Il a été chef de clinique en chirurgie plastique chez les enfants à St VINCENT DE PAUL - COCHIN, mais aussi chef de clinique en chirurgie esthétique adulte à l’HOPITAL ROTHSCHILD.
Médaille des hôpitaux, lauréat de la faculté, diplômé de la faculté de Necker, il a longuement enseigné la chirurgie
esthétique et y compris les techniques de traitement de la gynécomastie.

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LES VIDEOS ET INTERVIEWS SUR LA GYNECOMASTIE DU Dr SMARRITO
Gynécomastie film de 10 min Gynécomastie film 2 min Turgescence d'aréole

LES 3 FORMES DE GYNECOMASTIE
Il existe quatres formes de gynécomastie : la turgescence d'aréole, la gynécomastie glandulaire, la gynecomastie graisseuse (adipomastie), la gynécomastie mixte.

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1- Turgescence d'aréole 2 - Glandulaire 3 - Graisseuse
 

Turgescence d'aréole : c'est une gynécomastie glandulaire, forme minime d'hypertrophie du sein, uniquement constituée d'un petit noyau glandulaire isolé sans graisse. Forme fréquente chez les adolescents et les sportifs (dopage). Le diagnostic est difficile car la gynecomastie varie avec la température. Elle ne disparaît pas spontanément, une intervention chirurgicale est pratiquée (sans liposuccion), la glande est enlevée par une simple ouverture, le plus souvent sous anesthésie locale.

Gynécomastie glandulaire : c'est un excès de glande isolé chez un patient maigre. L'ablation sera obligatoirement faite par une cicatrice au niveau de l'aréole. Les cas unilatéraux sont suspects de cancer du sein. Une analyse histologique sera systématique.

Gynécomastie graisseuse : c'est une gynécomastie entièrement constituée de graisse, souvent associée à une obésité. Une simple liposuccion suffit à corriger l'hypertrophie du sein. Cette intervention est peu douloureuse et laisse peu de traces.

Gynécomastie mixte : c'est la gynécomastie typique, composée d'un excès de glande au milieu et de graisse autour. L'opération combine une liposuccion et une ouverture pour retirer la glande en excès.

LES CICATRICES DEPENDENT DE LA QUANTITE DE GLANDE ET DE PEAU
ELa technique chirurgicale de gynécomastie va être adaptée principalement en fonction du type de gynécomastie : liposuccion seule, liposuccion + ouverture, mais aussi en fonction de la quantité de peau.

Dans le cas des liposuccions pour excès graisseux, seuls les trous de la canule de liposuccion (d'environ 1/2 cm) sont visibles sur le thorax (en moyenne 1 par côté). Dans les cas mixtes, il faut rajouter une cicatrice en demi cercle (peu visible) à la partie inférieure de l'aréole.

gynecomastie géante

Dans les cas très importants de véritables seins tombants (heureusement rares), il faut en plus enlever de la peau pour éviter que la peau ne chute en "gant de toilette". (image précédente) Dans ces cas extrèmes, la technique est très proches des techniques pour remonter les seins tombants chez la femme. La cicatrice sera un rond autour de l'aréole ou un rond plus une barre en forme de J sur le thorax.


 

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Le docteur SMARRITO est :

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Déroulement de la prise en charge :

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Exemple de résultat au 15e jour

En consultation, nous allons dans un premier temps, rechercher une cause d'hypertrophie des seins chez l'homme. Une prescription d'examen biologique à faire au laboratoire permet de dépister les causes hormonales, voire certaines tumeurs comme les tumeurs testiculaires. L'interrogatoire du patient permet ensuite de savoir si la gynécomastie est récente (cas suspects de cancer du sein ou de maladie associée) ou ancienne (cas bénin). Le plus souvent une apparition lors de l'adolescence est retrouvée. L'absence de régression de la glande à l'âge adulte, signe la pathologie de gynécomastie et la nécessité d'opérer.

Il sera demandé au patient si le sein est douloureux et surtout dans les cas unilateraux si un écoulement sanglant est survenu. Signes pouvant faire suspecter un cancer du sein de l'homme.

A l'examen clinique, la simple vision du sein et la palpation permet de déterminer s'il s'agit d'un cas purement graisseux, glandulaire ou dit mixte, c'est à dire associant glande + graisse.

En fonction de l'aspect, le type d'intervention sera expliqué au patient. L'intervention pouvant associer un temps de liposuccion, un temps de résection (ablation) de la glande voire un temps de remise en tension de la peau si le sein est distendu (round-block ou lifting pour ptose).

L'opération est réalisée (sauf cas important) en ambulatoire c'est à dire qu'une hospitalisation n'est pas nécessaire. La convalescence est simple dans la plupart des cas, avec peu de douleur. Un arrêt du sport est nécessaire entre 3 semaines à 1 mois.

La glande enlevée est envoyée en analyse, les résultats sont généralement disponibles au bout de 15 jours.

Les risquesopératoires sont faibles, à condition de s'adresser à un chirurgien spécialisé, car l'opération est très précise et il convient d'être méthodique, compte tenu de la masse à sortir et de la taille minime des cicatrices. Les risques les plus fréquentes de cette chirurgie sont : l'infection (rare traitée par des soins locaux et des antibiotiques), les hématomes pouvant nécessiter une nouvelle cautherisation le jour même et les souffrances de l'aréole ou du téton (plutôt chez les patients fumeurs). Une fiche d'information compléte vous sera remise en consultation.

Les patients sont généralement revus à 1 mois et à 6 mois, pour juger de la qualité des cicatrices et du résultat sur le volume. Les retouches sont rares si l'opération a été correctement menée.

En s'adressant à un chirurgien expérimenté, la cure de gynécomastie est une intervention qui procure satisfaction aux patients. Malheureusement, nous voyons souvent des patients agés de plus de 30 ans, ayant passé plusieures années avec une gêne pour aller à la piscine ou une gêne dans l'intimité, qui n'ont pas été informés de la possibilité chirurgicale. Pourtant, si cette chirurgie est déconseillé chez les adolescents (sauf dans les cas très importants), elle est quasiment la seule solution à l'âge adulte.

Il ne faut pas sous estimer la souffrance des patients présentant une gynécomastie et l'ensemble du corps médical devrait être au courant de cette pathologie pour orienter les patients vers la chirurgie dès que possible, reste que cette pathologie est peu enseignée sur les bancs de la faculté de médecine.

 

 

 

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